Een PGB aanvragen in stappen

Met een persoonsgebonden budget (PGB) koopt u zelf de zorg in die bij u past. U bepaalt wie de zorg verleent, wanneer en op welke manier. Voordat u dat budget krijgt, doorloopt u een aanvraagproces. Dat proces verschilt per zorgwet, maar de grote lijnen zijn overal hetzelfde. Hieronder leggen we ze stap voor stap uit.

Stap 1 — Bepaal onder welke wet uw zorg valt

In Nederland zijn er vier zorgwetten waaruit een PGB betaald kan worden. Het is belangrijk om te weten welke op uw situatie van toepassing is, want dat bepaalt bij wie u aanklopt:

• Wet langdurige zorg (Wlz) — voor mensen die blijvend intensieve zorg nodig hebben. U vraagt dit aan bij het zorgkantoor, na een indicatie van het CIZ.
• Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) — voor begeleiding, dagbesteding of huishoudelijke hulp. Dit regelt u met uw gemeente.
• Jeugdwet — voor zorg en ondersteuning aan kinderen. Ook dit loopt via de gemeente.
• Zorgverzekeringswet (Zvw) — voor verpleging en verzorging thuis. Dit vraagt u aan bij uw zorgverzekeraar.

Weet u niet zeker onder welke wet uw situatie valt? Neem dan contact op met uw gemeente of zorgkantoor. Zij denken graag met u mee.

Stap 2 — Vraag een indicatie of onderzoek aan

Voordat u een budget krijgt, wordt eerst gekeken welke zorg u nodig heeft. Bij de Wlz gebeurt dit via een indicatie van het CIZ. Bij de Wmo en Jeugdwet voert de gemeente vaak een keukentafelgesprek: een persoonlijk gesprek bij u thuis om uw situatie in kaart te brengen. Bereid dit gesprek goed voor. Schrijf van tevoren op wat u lastig vindt in het dagelijks leven en waar u hulp bij wilt.

Stap 3 — Geef aan dat u een PGB wilt

Zorg in natura en een PGB zijn twee verschillende manieren om zorg te ontvangen. Als u zelf de regie wilt houden en zelf uw zorgverleners wilt kiezen, geef dan tijdens het gesprek duidelijk aan dat u kiest voor een persoonsgebonden budget. U moet vaak kunnen uitleggen waarom een PGB bij u past en hoe u het gaat beheren.

Stap 4 — Stel een budgetplan op

Voor een PGB maakt u een budgetplan. Daarin beschrijft u welke zorg u nodig heeft, wie die zorg gaat verlenen en wat dat kost. Dit plan is belangrijk: het laat zien dat u goed nagedacht heeft over uw zorg. Praktische tips voor een sterk budgetplan:

• Beschrijf concreet welke taken de zorgverlener uitvoert.
• Vermeld hoeveel uur zorg u per week verwacht nodig te hebben.
• Geef aan of het om formele zorg (met diploma) of informele zorg (bijvoorbeeld een familielid) gaat.
• Wees realistisch over het tarief per uur.

Stap 5 — Wacht op de toekenning

De gemeente, het zorgkantoor of de verzekeraar beoordeelt uw aanvraag en budgetplan. Bij goedkeuring krijgt u een toekenningsbeschikking waarin staat hoeveel budget u krijgt en voor welke periode. Bent u het niet eens met de beslissing? Dan kunt u bezwaar maken. In de beschikking staat hoe u dat doet.

Stap 6 — Regel de uitbetaling via de SVB

Zodra uw budget is toegekend, sluit u een zorgovereenkomst met uw zorgverlener. De Sociale Verzekeringsbank (SVB) verzorgt de uitbetaling: u dient declaraties of maandloonopgaven in, en de SVB betaalt uw zorgverlener rechtstreeks uit. Zo houdt u zelf de regie, terwijl de administratie zorgvuldig geregeld is.

En dan — de juiste zorgverlener vinden

Met uw budget op zak begint het mooiste deel: de juiste zorgverlener vinden. Iemand die uw taal spreekt, uw achtergrond begrijpt en bij u past. Daar helpen wij u graag bij.

Let op: dit artikel geeft algemene uitleg en geen juridisch advies. Regels kunnen per gemeente en zorgkantoor verschillen. Vraag bij twijfel altijd na bij uw eigen gemeente of zorgkantoor.