Herindicatie en verlenging van uw PGB

Wat is een herindicatie?

Een indicatie is het besluit waarin staat dat u recht heeft op zorg en voor hoeveel. Zo'n indicatie geldt vaak voor een vaste periode — bijvoorbeeld één, twee of vijf jaar. Loopt die periode af, dan wordt er opnieuw gekeken of u nog steeds zorg nodig heeft en of de hoeveelheid nog klopt. Dat heet een herindicatie. Ook als uw situatie tussentijds sterk verandert, kan een nieuwe indicatie nodig zijn.

Bij wie u een herindicatie aanvraagt, hangt af van het soort zorg:

• Wlz (langdurige zorg) — via het CIZ, dat de indicatie stelt; het zorgkantoor kent daarna het budget toe.
• Wmo (maatschappelijke ondersteuning) — via uw gemeente.
• Jeugdwet (zorg voor jeugd) — via uw gemeente.
• Zvw (verpleging en verzorging thuis) — via uw zorgverzekeraar, waarbij een wijkverpleegkundige de zorgvraag beoordeelt.

Goed om te weten: een Wlz-indicatie geldt vaak voor onbepaalde tijd, terwijl indicaties binnen de Wmo, Jeugdwet en Zvw meestal een einddatum hebben en periodiek opnieuw bekeken worden.

Waarom is op tijd verlengen zo belangrijk?

Als uw indicatie afloopt en er is nog geen nieuwe, kan uw budget stoppen. Dan kan de SVB uw zorgverlener niet meer betalen, terwijl de zorg gewoon doorloopt. Dat geeft onrust — voor u én voor uw zorgverlener. Door ruim op tijd te beginnen, voorkomt u een gat tussen de oude en de nieuwe indicatie.

Zo bereidt u de herindicatie voor

1. Noteer de einddatum van uw huidige indicatie in uw agenda.
2. Begin ruim op tijd — begin bij voorkeur enkele maanden voor de einddatum, zodat de beoordeling rond is voordat uw budget afloopt.
3. Verzamel uw gegevens: uw huidige indicatie, informatie over uw zorgvraag en, als u die heeft, verklaringen van artsen of behandelaars.
4. Beschrijf uw situatie eerlijk en volledig. Vertel niet alleen wat goed gaat, maar juist ook waar u ondersteuning bij nodig heeft.
5. Vraag de herindicatie aan bij de juiste instantie voor uw zorgvorm.
6. Ga naar het gesprek of de beoordeling en laat u eventueel bijstaan door een naaste of onafhankelijke cliëntondersteuner.

Wat als de uitkomst tegenvalt?

Soms valt een herindicatie lager uit dan verwacht, of wordt uw aanvraag afgewezen. U hoeft dat niet zomaar te accepteren. U kunt bezwaar maken tegen het besluit, meestal binnen zes weken na de datum van het besluit. In de brief die u ontvangt, staat precies hoe en binnen welke termijn u bezwaar kunt indienen. Een onafhankelijke cliëntondersteuner — die gratis is — kan u hierbij helpen.

Handige tips

• Wacht niet tot het laatste moment; instanties hebben tijd nodig om te beoordelen.
• Houd een kort dagboek bij van uw zorgvraag, zodat u die concreet kunt onderbouwen.
• Bewaar alle brieven en besluiten netjes bij elkaar.
• Twijfelt u over de uitkomst of het proces? Neem contact op met uw gemeente of zorgkantoor.