Wie komt in aanmerking voor een PGB?
Niet iedereen kan zomaar een Persoonsgebonden Budget krijgen. We leggen uit welke voorwaarden gelden en hoe u kunt nagaan of u recht heeft op een PGB.
Eerst een indicatie of beschikking
Om een PGB te kunnen krijgen, moet eerst worden vastgesteld dat u zorg of ondersteuning nodig heeft. Dat gebeurt via een indicatie of een beschikking. Wie dat beoordeelt, hangt af van het soort zorg en dus van de zorgwet die op uw situatie van toepassing is. Pas als vaststaat dat u zorg nodig heeft, kunt u kiezen tussen zorg in natura of een PGB.
De voorwaarden per zorgwet
Wlz — langdurige zorg
U komt in aanmerking als het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) vaststelt dat u blijvend permanent toezicht of 24-uurs zorg in de nabijheid nodig heeft. Het zorgkantoor beoordeelt daarna of u het PGB kunt beheren.
Wmo — ondersteuning thuis
De gemeente onderzoekt in een gesprek (het keukentafelgesprek) welke ondersteuning u nodig heeft om zelfstandig te blijven wonen. Kan een PGB uw situatie beter oplossen dan zorg in natura, dan kunt u ervoor kiezen.
Zvw — verpleging thuis
Een wijkverpleegkundige stelt de indicatie voor verpleging en verzorging thuis. Uw zorgverzekeraar beoordeelt vervolgens uw aanvraag voor een PGB.
Jeugdwet — zorg voor kinderen
De gemeente bepaalt of uw kind recht heeft op jeugdhulp. Ouders of verzorgers kunnen dan namens het kind een PGB aanvragen.
U moet het budget kunnen beheren
Een belangrijke voorwaarde is dat u (of iemand die u helpt) in staat is om het PGB verantwoord te beheren. Dat betekent onder andere dat u kunt bepalen welke zorg u nodig heeft, geschikte zorgverleners kunt kiezen, afspraken kunt maken en een eenvoudige administratie kunt bijhouden. Bij de aanvraag wordt dit vaak getoetst met een gesprek of een vragenlijst, ook wel het PGB-vaardigheidsonderzoek genoemd. Dit is bedoeld om u te beschermen tegen problemen, niet om u af te wijzen.
Kunt u het niet zelf? Een vertegenwoordiger helpt
Kunt u het budget door ziekte, leeftijd of een beperking niet zelf beheren, dan is dat geen probleem. Een familielid, naaste of andere vertrouwenspersoon mag als vertegenwoordiger van de budgethouder optreden. Deze persoon regelt dan namens u de zorgovereenkomsten, de declaraties en het contact met de instanties. Zo blijft een PGB ook toegankelijk als u zelf niet alle administratie kunt overzien.
Waar let men op?
- Kunt u zelf of met hulp uw zorg overzien en organiseren?
- Heeft u een duidelijk beeld van welke zorg u nodig heeft?
- Kunt u afspraken maken met zorgverleners en die vastleggen?
- Bent u in staat een eenvoudige administratie bij te houden?
Weet u niet zeker of u in aanmerking komt? Neem dan contact op met uw eigen gemeente, het zorgkantoor of uw zorgverzekeraar. Zij kennen uw situatie en kunnen u precies vertellen wat er mogelijk is. Wij helpen u graag om daarna de juiste zorgverlener te vinden.
Meer weten?
Twijfelt u of u recht heeft op een PGB? Wij denken met u mee en wijzen u de weg naar het juiste loket.
Zorg gevonden? Vind nu de juiste zorgverlener
Wij verbinden u met betrokken zorgverleners die bij u passen.